Strona korzysta z plików cookies
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej *
Nazwa firmy *
E-mail osoby zgłaszającej *
Numer telefonu osoby zgłaszającej *
Imię i nazwisko osoby poszkodowanej *
Numer telefonu osoby poszkodowanej *
Imię i nazwisko świadka wypadku
Numer telefonu świadka wypadku
Opis zdarzenia * Podaj o której godzinie pracownik rozpoczął pracę i na jakim stanowisku, jakie czynności wykonywał, w jakich okolicznościach doszło do wypadku